Morton Neurom Schmerzen

Tuesday, 27 December 2022

Kommt es zu einer Schmerzverstärkung, ist das für den Experten ein erstes Anzeichen für eine Morton-Neuralgie. Um weitere Hinweise auf ein Morton-Neurom zu erhalten beziehungsweise es auszuschließen, setzt der behandelnde Arzt meist bildgebende Verfahren wie eine Röntgenuntersuchung, Ultraschalluntersuchung oder Magnetresonanztomographie (MRT) ein. Darüber hinaus spritzen manche Fachmänner ihren Patienten ein Betäubungsmittel an die Stelle am Fuß, an der sie einen Nervenknoten annehmen. Wenn die Schmerzen durch die Spritze kurzzeitig vergehen, ist das ein Anzeichen für ein Morton-Neurom. Morton-Neuralgie: Welcher Arzt ist der richtige? Wenn Sie vermuten eine Morton-Neuralgie zu haben, so ist Ihr Hausarzt ein guter erster Ansprechpartner. Bei Bedarf wird dieser Sie an einen Facharzt – oftmals ein Orthopäde (Spezialist in Sachen Erkrankungen des Bewegungsapparats) – überweisen. Therapie: Wie wird ein Morton-Neurom behandelt? Im Wesentlichen kommen zur Behandlung einer Morton-Neuralgie nicht operative (konservative) Maßnahmen und Operationen infrage.

Morton neurom ohne schmerzen
Morton Neurom (Morton-Neuralgie) | Nervenschmerz-Ratgeber

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Wie bei jeder anderer Operation kann es auch beim Morton-Neurom Nebenwirkungen geben. So sind Nachblutungen, Wundheilungsstörungen und Infektionen möglich. Schmerzen am Nervenstumpf oder Narbenbeschwerden sind weitere denkbare unerwünschte Operationsfolgen. Hinzu kommen übliche Operationsrisiken wie Embolien, Thrombosen oder durch Vorerkrankungen verursachte Komplikationen. Vor der Operation erhalten Sie eine Informationsbroschüre über den geplanten Eingriff. Im ebenfalls stattfindenden Aufklärungsgespräch mit Ihrem Arzt können Sie außerdem noch offene Fragen klären. Der nach der Operation angebrachte Verband wird täglich gewechselt, die ersten Tage von Ihrem Arzt, später nach entsprechender Einweisung durch Sie selbst. Im Verlaufe des Heilungsprozesses genügt schließlich eine Binde oder ein Pflaster. Erfolgte der Schnitt unter der Fußsohle, erhalten Sie für circa drei Wochen einen Entlastungschuh oder Verbandsschuh. Ist die Wunde verheilt, zieht Ihr Arzt die Fäden. Direkt nach der Operation können trotz Entfernung des schmerzenden Nervengewebes nochmals Schmerzen auftreten – sogenannte Phantomschmerzen.

Weitere Gewissheit verschafft der Hohmann-Handgriff, der bei der Verschiebung der Mittelfußköpfchen Schmerzen auslöst. Mit sicheren Handgriffen untersucht der Arzt den schmerzenden Fuß. © JPC-PROD / Fotolia Letzte Bestätigung gibt die Injektion eines lokalen Betäubungsmittels in den betroffenen Zwischenraum der Mittelfußknochen. Röntgen-Aufnahmen bleiben unauffällig. Andere bildgebende Verfahren wie die Sonographie oder Kernspintomographie ( MRT) zeigen die beim Morton-Neurom vorhandenen Gewebswucherungen zwar an, sind jedoch meist zur Diagnosefindung nicht notwendig. Um die Morton-Krankheit zu behandeln gibt es zwei Therapie-Optionen, nämlich konservative und operative Maßnahmen. Konservative Therapie Erster Behandlungsansatz ist stets die ambulante konservative Therapie. Die Entzündung der Fußnerven wird zuerst behandelt. Bewährt hat sich hier die Injektion von Kortisonpräparaten, die wegen der hochempfindlichen, schmerzenden Fußnerven vorher mit einem Lokalanästhetikum verdünnt werden.

2 Von außen ist ein Morton-Neurom am Fuß meist nicht sichtbar. Eine weitere spannende Tatsache in Sachen Morton-Neurom ist zudem, dass meistens die Nerven zwischen der dritten und vierten oder zweiten und dritten Zehe betroffen sind. 1 Ein Morton-Neurom (rot) bildet sich in der Regel am oberen Ende eines Mittelfußknochens. Morton-Neuralgie: Welche Symptome sind typisch? Beschwerden, die viele Patienten im Rahmen einer Morton-Neuralgie am Fuß haben, sind unter anderem diese: Schmerzen Fremdkörpergefühl Kribbeln an den Zehen Die Schmerzen treten im Bereich eines Mittelfußknochenköpfchens auf und werden von Betroffenen als stechend beziehungsweise brennend beschrieben. Schmerzen – wann sie kommen und gehen Klassischerweise treten die Schmerzen auf, wenn der Patient den betroffenen Fuß belastet – vor allem dann, wenn er geschlossene, sehr enge Schuhe trägt. Anfangs lässt dabei der Schmerz wieder nach, sobald die Schuhe ausgezogen und der Fuß etwas massiert wird. Mit Fortschreiten einer Morton-Neuralgie nehmen die Schmerzen immer heftigere Ausmaße an.

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Hintergrund Das Morton Neurom tritt an den Nerven zwischen den Mittelfußknochen auf, welche die Zehen mit Gefühl versorgen (Abbildung 1). Am häufigsten betroffen sind die Nerven zwischen den Zehen 3 und 4 (Abbildung 1), etwas seltener zwischen den Zehen 2 und 3. Frauen erkranken vier mal häufiger am Morton Neurom als Männer. Die genaue Ursache ist noch nicht geklärt. Verschiedene Faktoren wie beispielsweise ein Spreizfuß, eine Bindegewebsschwäche oder vermehrte Belastung durch Tragen von Schuhe mit hohen Absätzen, langes Stehen, häufiges Lauftraining und Übergewicht werden diskutiert. Wahrscheinlich führt dies zu einer Einengung der Nerven, die bindegewebige Hülle der Nerven schwillt an und es folgt eine Entzündung und Verdickung des Nerven und seiner bindegewebigen Hülle – es bildet sich ein Neurom. Abbildung 1: Schematische Darstellung eines Morton-Neuroms zwischen der 3. und 4. Zehe. Beschwerden Das Hauptsymptom sind Schmerzen im Vorfuß beim Gehen in engen Schuhen. Die Symptome bessern sich meist im Sitzen oder nach dem Ausziehen der Schuhe.